İlk olarak, kalp kateterizasyonu denir. Sizi rahatlatmak
için ilaç verilecek, daha sonra doktor kateterin anestezi ile nereye gideceğini
uyuşturacaktır.
Daha sonra, kılıf adı verilen ince bir plastik tüp, bazen
kasıklarınızda, bazen kolunuzda bir artere yerleştirilir. Kateter adı verilen
uzun, dar, içi boş bir tüp kılıftan geçirilir ve bir kan damarını kalbi
çevreleyen arterlere yönlendirir.
Kateter yoluyla kan damarınıza az miktarda kontrast sıvısı konur.
Kalbinizin odaları, valfleri ve büyük damarlarından geçerken bir X-ışını ile fotoğraflanır.
Bu resimlerden, doktorlar koroner arterlerinizin daralmış olup olmadığını ve
bazı durumlarda kalp kapakçıklarının doğru çalışıp çalışmadığını söyleyebilir.
Doktor anjiyoplasti yapmaya karar verirse, kateteri tıkalı
artere hareket ettirir. Daha sonra aşağıda açıklanan prosedürlerden birini
yapacaktır.
Her şey 1 ila 3 saat sürer, ancak hazırlık ve iyileşme çok
daha fazla zaman ekleyebilir. Gözlem için bir gece hastanede kalabilirsiniz.
Anjiyoplastide
Ne Tür Prosedürler Kullanılır?
Doktorunuzun birkaç seçeceği vardır:
Balon: Küçük bir balon ucu olan bir kateter arterdeki
daralmaya yönlendirilir. Yerleştirildikten sonra balon, plağı itmek ve kalbe
kan akışını arttırmak için atardamarı germek için şişirilir.
Stent: Bu, koroner arterin iç kısmını desteklemek için bir
iskele görevi gören küçük bir tüptür. Kılavuz telin üzerine yerleştirilmiş bir
balon kateter stenti daralmış koroner arterinize koyar. Yerleştirildikten sonra
balon şişirilir ve stent arterin boyutuna genişler ve açık tutar. Daha sonra
stent yerinde kalırken balon söndürülür ve çıkarılır. Birkaç hafta içinde
arteriniz stentin etrafında iyileşir.
Bunlar genellikle koroner arterin açık kalmasına yardımcı
olmak için anjiyoplasti sırasında yerleştirilir. Stent genellikle metalden
yapılır ve kalıcıdır. Vücudun zamanla emdiği bir malzemeden de yapılabilir.
Bazı stentler ilaç içerir ve arterin tekrar tıkanma riskini
azaltmak için tasarlanmıştır (doktorunuz buna restenoz diyebilir). Doktor,
bunun blokajınız için doğru stent olup olmadığına karar verecektir.
Döndürme: Palamut şekilli, elmas kaplı bir ucu olan özel
bir kateter, koroner arterdeki daralma noktasına yönlendirilir. Uç, yüksek bir
hızda döner ve arter duvarlarınızdaki plağı öğütür. Mikroskobik parçacıklar kan
dolaşımınızda yıkanır. Bu işlem kan akışını iyileştirmek için gerektiği kadar
tekrarlanır.
Balon anjiyoplasti ve stentlemenin çok daha iyi sonuçları
olduğu için bu nadiren kullanılır. Ayrıca kardiyologun gerçekleştirmesi daha
kolaydır.
Aterektomi: Burada kullanılan kateter uçta içi boş bir
silindire ve diğer tarafında açık bir pencereye sahiptir. Kateter daralmış
artere konduğunda, balon şişirilir ve pencereyi plakaya iter. Silindirdeki bir
bıçak döner ve pencereye çıkıntı yapan plakları tıraş eder. Talaşlar kateter
bölmesine takılır ve çıkarılır. Bu işlem daha iyi kan akışına izin vermek için
gerektiği kadar tekrarlanır.
Rotablasyon gibi, bu prosedür fazla kullanılmaz.
Kesme balonu: Bu kateter, küçük bıçaklı özel bir balon
ucuna sahiptir. Balon şişirildiğinde, bıçaklar etkinleştirilir. Küçük bıçaklar
plakayı puanlar, ardından balon plakayı arter duvarına bastırır.
Anjiyoplasti
Öncesi Ne Bekleyebilirim?
Çoğu insanın rutin bir kan testi ve elektrokardiyograma ihtiyacı
olacaktır. Bunlar ayrı randevular gerektirebilir ve genellikle prosedürden bir
gün önce planlanır.
Bir önceki gece, gece yarısından sonra yemek yiyip
içemezsiniz.
Takma diş veya işitme cihazı takarsanız, iletişimde
yardımcı olması için anjiyoplasti sırasında takmayı planlayın.
Diüretik (su hapları), insülin veya warfarin ( Coumadin )
alıyorsanız lütfen doktorunuza veya hemşirenize söyleyin.
Ayrıca herhangi bir şeye alerjiniz olup olmadığını da
bildirin, özellikle:
İşlemden önce aspirin almanız gerekir. Eğer yapmadıysanız
doktorunuza veya hemşirenize söylediğinizden emin olun.
Bu sırada uyanık olacaksınız, ancak rahatlamanıza yardımcı
olacak ilaçlar alacaksınız.
Anjiyoplasti
Sonrası Ne Olur?
Kateter kasıktaki artere konursa, kasık kılıfı yerinde iken
düz (bacaklarınızı bükmeden) uzanmanız gerekir. Düz tutmanızı hatırlatmak için
bacağınıza kılıf ile bir tabaka yerleştirilebilir.
Kılıf çıkarıldıktan sonra, kanamayı önlemek için yaklaşık 6
saat boyunca düz durmanız gerekir, ancak hemşireniz 2 saat sonra başınızı iki
yastık kadar yükseltebilir. Hemşireniz size yataktan ne zaman çıkabileceğinizi
söyleyecektir. Arterinize bir kolajen "tıkacı" konursa 6 saatten daha
kısa sürebilir. Ekip size bilgi verecektir.
Kasık kılıfı çıkarılana kadar berrak sıvılar dışında bir
şey yememeli veya içmemelisiniz. Çünkü açıkken mide bulantısı yaşayabilirsiniz.
Bir kez yemek yiyebilirseniz, kalp-sağlıklı bir diyet izlemeniz istenir.
Kateter bileğinizdeki veya kolunuzdaki artere konursa,
doktorunuz düzgün bir şekilde iyileştiğinden emin olmak için özel bir bandaj
koyacaktır. Bunu birkaç saat giyeceksin. Doktor veya hemşire çıkarır ve
arterinizin iyileşip iyileşmediğini kontrol eder.
İşlem sonrası gözlem için bir gece hastaneye kabul
edilebilirsiniz.
Ateş alırsanız veya varsa, doktorunuza veya hemşirenize
hemen bildirin :
Kasık, eve döndükten sonra kanamaya başlarsa, 112'i arayın
ve hemen uzanın. Pansumanı çıkarın ve etkilenen bölgede nabzınızı
hissedebileceğiniz yere bastırın.
Bir stent yerleştirildiyse, yanında kan pıhtısı oluşma
olasılığını azaltmak için ilaç almanız gerekir.
Yavaş yavaş düzenli faaliyetlerinize dönün. Yaklaşık bir
hafta sonra normal işlerinizi devam ettirebilirsiniz.
Kateter bileğinizdeki veya kolunuzdaki artere konursa,
doktorunuz düzgün bir şekilde iyileştiğinden emin olmak için özel bir bandaj
koyacaktır. Bunu birkaç saat giyeceksin. Doktor veya hemşire çıkarır ve
arterinizin iyileşip iyileşmediğini kontrol eder.
Anjiyoplasti Koroner Arter Hastalığını Tedavi Edebilir mi?
Tıkalı bir arter açar, ancak koroner arter hastalığını
tedavi etmez. Sigara ve diyet gibi yaşam tarzı ayrıntılarının yine de biraz
düzeltilmesi gerekiyor. Takip etmeniz için size bir egzersiz programı verilecektir.
Bir veya daha fazla ilaç almanız gerekebilir.
